男性不育的发病率约为7%-12%，全球范围内约8%-15%的育龄夫妇面临生育问题，其中男性因素占比40%-50%。发病率差异主要与地区环境、检测标准、社会因素相关。
环境污染是重要影响因素。长期接触重金属、有机溶剂或电离辐射会损害生精功能，工业发达地区发病率通常高于农村地区。农药残留和空气污染物中的内分泌干扰物可能影响精子DNA完整性。
不良生活方式显著增加风险。吸烟者精子浓度平均下降23%，酗酒可导致睾丸萎缩。肥胖人群雌激素水平升高会抑制促性腺激素分泌，BMI每增加3kg/m²，不育风险上升10%。久坐和紧身裤会使阴囊温度升高0.5-1℃，影响精子发生。
生殖系统感染占病理性因素的15%-20%。衣原体感染可能引发附睾炎，导致输精管梗阻。腮腺炎病毒性睾丸炎患者中，约13%会出现不可逆的生精障碍。慢性前列腺炎通过氧化应激反应降低精子活力。
内分泌异常约占8%-10%。下丘脑-垂体病变如卡尔曼综合征会导致促性腺激素不足，甲状腺功能减退可使精液量减少40%。糖尿病患者精子DNA碎片率通常是健康男性的2-3倍。
约30%-40%属于特发性不育。遗传因素如Y染色体微缺失可能造成无精症，克氏综合征患者几乎100%表现为无精子。表观遗传学研究发现，父亲高龄生育可能通过DNA甲基化异常影响子代精子质量。
精索静脉曲张是最常见的可治疗病因，占35%-40%。左侧发病率达85%，重度患者睾丸体积可能缩小20%。该病通过局部高温和氧化应激双重机制损害生精功能，术后1年自然妊娠率可达30%-50%。
建议育龄男性出现生育困难时，优先进行精液分析和生殖激素检测。对于重度少弱精症患者，可考虑睾丸穿刺取精联合辅助生殖技术。预防措施包括避免桑拿浴、补充锌硒等微量元素、控制基础疾病。
