吃减肥药是否会上火，主要取决于减肥药的成分与个人体质，部分减肥药可能导致上火，部分则不会。
含有麻黄碱、咖啡因等成分的减肥药，可能通过刺激中枢神经系统、加速新陈代谢来产生减重效果，这类成分在中医理论中多属温热性质，容易耗伤人体津液，导致口干舌燥、咽喉肿痛、便秘、小便短赤等类似上火的症状。一些通过抑制食欲或减少脂肪吸收的减肥药，若其作用机制导致人体水分流失加快或胃肠道功能紊乱，也可能间接引发上火表现。对于体质偏热或阴虚火旺的人群，服用这类药物后上火的概率会更高。
而主要成分为奥利司他等脂肪酶抑制剂的减肥药，其作用机制是阻止膳食脂肪在肠道内被吸收，直接随粪便排出，这类药物本身并不具有温热的药性，通常不会直接导致传统意义上的上火。部分以膳食纤维、左旋肉碱等为主要成分的保健品类减肥产品，主要通过增加饱腹感或促进脂肪代谢起作用，在常规剂量下也较少引起上火反应。但任何减肥产品都可能因个体差异或使用不当，如饮水不足、饮食结构不合理等，而出现不适。
使用减肥药前，务必咨询医生或药师，了解药物成分与自身健康状况是否匹配。服药期间应注意观察身体反应，保持充足饮水，饮食清淡，多摄入新鲜蔬菜水果，避免辛辣油腻食物。若出现明显上火症状或其它不适，应及时停药并就医评估。
