桂附地黄丸饭前或饭后服用均可，具体需根据个体胃肠耐受性和用药目的调整。饭前服用利于药物吸收，饭后服用可减少胃肠刺激。

1、饭前服用：

空腹状态下胃酸分泌较少，药物成分更易被肠道吸收。饭前30分钟服用桂附地黄丸可提高有效成分利用率，尤其适合需快速发挥温补肾阳作用的患者。胃肠功能正常者优先选择饭前服用。

2、饭后服用：

餐后1-2小时服用可借助食物缓冲减少对胃黏膜的刺激。含附子成分可能引发轻微恶心，消化不良或慢性胃炎患者建议饭后服用。药物与食物混合后吸收速率虽减缓，但总吸收量不受显著影响。

3、胃肠反应处理：

服药后出现胃部不适可改为餐中服用，搭配米粥等温和食物。生姜水煎液送服能缓解附子引起的胃肠反应。持续腹泻或呕吐需暂停用药并咨询中医师调整配伍。

4、疗程时间控制：

连续服用不宜超过4周，长期使用需间隔3-5天。服药期间忌食生冷，避免与含麻黄碱类药物同服。晨起服药可顺应人体阳气升发规律，增强温补效果。

5、特殊人群调整：

糖尿病患者需注意丸剂中蜂蜜辅料，高血压患者应监测血压变化。老年患者建议分次小剂量服用，儿童用药需经中医辨证后调整剂量。

服用桂附地黄丸期间可配合艾灸关元穴、肾俞穴增强药效，每日快走30分钟促进气血运行。饮食宜选羊肉、黑豆、核桃等温补食材，避免绿豆、西瓜等寒凉食物。出现口舌麻木或心悸等附子中毒症状应立即停药就医，服药2周后未改善腰膝酸软等症状需重新辨证。