骨科常用止痛药主要有非甾体抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物、肌肉松弛剂、营养神经药物。
功能主治：①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状；
②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；
③急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等；
④对成人和儿童的发热有解热作用。
用法用量：1. 成人常用量： (1) 作为常规剂量，最初每日剂量为100mg～150mg。对轻度病人或需长期治疗的病人，每日剂量为75～100mg。通常将每日剂量分2～3次服用。 (2) 对原发性痛经，通常每日剂量为50～150mg，分次服用。最初剂量应是50～150mg，必要时，可在若干个月经周期之内提高剂量达到最大剂量200mg/日。症状一旦出现应立即开始治疗，并持续数日，治疗方案依症状而定。 2. 小儿常用量：一日0.5～2.0mg/kg，日最大量为3.0mg/kg，分3次服。
1、非甾体抗炎药
此类药物是骨科疼痛治疗的基础用药，主要用于缓解轻度至中度的疼痛，特别是伴有炎症反应的骨关节炎、软组织损伤或术后疼痛。其作用机制是通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥镇痛和抗炎效果。临床常见的具体药品包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等。这类药物能有效减轻关节肿胀和僵硬感，改善患者活动功能，但长期大剂量使用可能引起胃肠道不适，需在医生指导下根据疼痛程度选择合适的品种和疗程。
2、弱阿片类药物
当非甾体抗炎药无法有效控制中度疼痛时，通常会升级使用弱阿片类药物。这类药物作用于中枢神经系统的阿片受体，产生较强的镇痛作用，适用于骨折急性期、严重的腰椎间盘突出症引起的剧烈疼痛。代表药物有氨酚羟考酮片、可待因桔梗片等。它们能显著降低疼痛评分，帮助患者度过急性痛苦期，但具有一定的成瘾风险和便秘、恶心等副作用，必须严格遵医嘱短期使用，严禁自行增加剂量或延长使用时间，以免产生药物依赖。
3、强阿片类药物
针对重度疼痛，如晚期骨肿瘤疼痛、多发性严重骨折或大型骨科手术后的剧痛，需要使用强阿片类药物进行干预。这类药物镇痛效力极强，能迅速阻断痛觉传导，让患者获得安宁。常用药品包括吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。由于此类药物属于严格管制的麻醉药品，具有极高的成瘾性和呼吸抑制风险，仅限在医院内由专业医师开具处方使用，并需密切监测患者的生命体征和疼痛缓解情况，确保用药安全有效。
4、肌肉松弛剂
骨科疼痛常伴随肌肉痉挛，尤其是颈肩腰腿痛、急性腰扭伤等情况，肌肉紧张会加重疼痛并形成恶性循环。肌肉松弛剂通过抑制脊髓水平的反射弧，缓解骨骼肌的异常收缩，从而间接达到止痛目的。常见药物有盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片、替扎尼定片等。这类药物对于缓解因肌肉僵硬导致的活动受限效果显著，常与其他止痛药联合使用以增强疗效。使用时需注意可能出现的嗜睡、乏力等不良反应，服药期间应避免驾驶车辆或操作精密机械。
5、营养神经药物
对于神经受压引起的放射性疼痛，如颈椎病、腰椎管狭窄症导致的肢体麻木和刺痛，单纯止痛往往效果有限，需配合营养神经药物修复受损神经。这类药物能促进神经细胞代谢，加速神经纤维再生，从根本上缓解神经病理性疼痛。常用药品包括甲钴胺片、维生素B1片、腺苷钴胺片等。虽然其起效相对较慢，但对于改善神经功能缺损、减少疼痛复发具有重要意义。此类药物通常作为辅助治疗手段，需长期坚持服用才能显现良好效果，且安全性较高，适合慢性病患者长期使用。
骨科疼痛患者在药物治疗的同时，应注重日常生活中的护理与康复训练。建议保持正确的坐姿和站姿，避免长时间维持同一姿势导致肌肉劳损，睡觉时选择硬度适宜的床垫以支撑脊柱生理曲度。在急性疼痛期应适当卧床休息，减少患处负重，待疼痛缓解后在专业人士指导下进行适度的功能锻炼，如游泳、散步等低强度运动，以增强肌肉力量和关节稳定性。饮食上多摄入富含钙质、优质蛋白和维生素的食物，如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜，促进骨骼愈合。若出现疼痛加剧、肢体麻木无力或大小便功能障碍等异常情况，须立即前往医院就诊，切勿盲目拖延或自行调整用药方案。
