急性胃炎不吃药能否自愈，需要看病情的严重程度。如果症状较轻且没有明显感染，多数情况下能自己恢复；如果症状严重或由细菌感染引起，通常不能自己恢复，需要及时治疗。急性胃炎可能与饮食不当、病原体感染、药物刺激等因素有关。
大多数急性胃炎患者，如果症状比较轻微，仅表现为腹部不适、轻微恶心、食欲下降，且没有发烧、剧烈呕吐等情况，通过休息、暂时禁食几餐、饮用少量温盐水，通常能在2到3天内自行恢复。这类胃炎多是由暴饮暴食、进食过冷过热或刺激性食物引起的胃黏膜自限性损伤，胃黏膜上皮细胞有较强的自我修复能力，在去除刺激因素后可以自然愈合。患者可先尝试卧床休息，以流质或半流质饮食为主，如小米粥、藕粉，少食多餐，避免生冷油腻食物和酒精，大多数轻症患者无须药物干预也能逐渐缓解。
少数情况下，急性胃炎是由病原体感染如沙门菌、幽门螺杆菌或病毒引起的急性胃肠炎，或者是由非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等药物刺激导致的胃黏膜糜烂、出血。这类患者通常会出现明显腹痛、频繁恶心呕吐、腹泻甚至发热、脱水、黑便等严重症状，炎症程度较重，胃黏膜损伤较深，单靠自身修复难以在短期内恢复，不服用药物不仅可能持续加重病情，还可能引发电解质紊乱或溃疡等并发症。这类患者需要及时就医，临床医生常会根据情况开具保护胃黏膜的药物或针对病原体的抗感染治疗。
急性胃炎患者在恢复期间应注意卧床静养，避免劳累和精神紧张。饮食上应以易消化的流食为主，比如白粥、山药糊、香蕉泥，待症状改善后可逐渐过渡到软食。家庭中可准备单独使用的餐具，以防交叉感染。日常应养成规律进食的习惯，不暴饮暴食，远离过冷过热和辛辣刺激食物，戒烟限酒，注意腹部保暖。急性胃炎症状持续或加重时，应及时到消化内科就诊，以免延误病情。
