阴道瘙痒合并排尿疼痛可通过抗真菌药物、抗生素、局部止痒药、调节阴道菌群药物、中成药等方式治疗。该症状通常由真菌感染、细菌性尿道炎、过敏反应、阴道菌群失衡、泌尿系统结石等因素引起。
1、抗真菌治疗：真菌性阴道炎是常见诱因，可选用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、氟康唑胶囊等药物。外阴用碳酸氢钠溶液冲洗，避免穿紧身化纤内裤。症状持续需排除糖尿病等基础疾病。
功能主治：本品主要用于以下适应症中病情较重的患者：
1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。
2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
用法用量：本品的血浆消除半衰期长，因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药；治疗其他真 菌感染时，每日亦只需给药一次，而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提 示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌脑膜炎或复发性口 咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。成人用药：1.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用剂量为第1日400mg， 以后每日200mg。根据临床反应，可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。2.隐球菌脑膜炎及其他部位隐球菌感染，常用剂量为第1日400mg，以后每日200至 400mg。疗程视服药后临床及真菌学反应而定，但对隐球菌脑膜炎而言，治疗期一般为脑脊 液菌检转阴后，再持续6～8周。 为预防艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发，在患者完成一个疗程的基本治疗后，可继续 给予本品作维持治疗，日剂量为200mg，持续10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用剂量为每日50mg一次，连续7~14天。免疫功能严重受损者， 可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病，常用剂量为每日50mg一次， 连续14天，同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜皮肤念珠菌病等，常用剂量为每日50mg 一次，连续14~30天。对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例，剂量可增至每日100mg一次。4.阴道念珠菌病：150mg一次单剂量口服。5.为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染，在患者接受化疗或放疗时，可每日一次口服本 品50mg。6.皮肤真菌病：对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染，推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次，疗程一般为2~4周；但足癣的疗程可延长至6周；对花 斑癣，推荐剂量为每日50mg一次，疗程为2~4周，头癣疗程为6~8周。7.指趾甲癣：每周150mg一次，疗程2~4个月，视病情可适当延长疗程。8.着色真菌病：每日400至600mg，疗程4－6个月，视病情可适当延长疗程。有研究 资料报告，每日最高剂量可增至800mg。
2、抗生素应用：细菌性尿道炎需根据尿培养结果选择敏感抗生素，常用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇。治疗期间每日饮水2000ml以上，忌食辛辣刺激食物。
3、对症止痒：过敏或皮炎导致的外阴瘙痒，可短期使用氢化可的松软膏或炉甘石洗剂。避免用肥皂过度清洁，选择纯棉透气内衣，月经期勤换卫生巾。
4、微生态调节：阴道乳杆菌减少时，可阴道用乳杆菌制剂或口服益生菌。日常摄入无糖酸奶、纳豆等发酵食品，避免滥用阴道冲洗液破坏酸碱平衡。
5、中成药调理：湿热下注型可口服妇科千金片、金刚藤胶囊，配合苦参汤坐浴。结石引起的排尿痛需超声检查，必要时行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现血尿、发热或腰腹痛应立即泌尿外科就诊。治疗期间暂停性生活，伴侣需同步治疗。每日温水清洗外阴后及时擦干，选择pH4.5的弱酸性护理液。饮食增加蔓越莓、冬瓜等利尿食物，减少咖啡因及酒精摄入。保持规律作息有助于免疫力恢复，久坐人群每小时起身活动改善盆腔血液循环。
