炎症持续未消退时拔除智齿需谨慎评估。急性炎症期拔牙可能加重感染扩散，慢性炎症需结合影像学判断骨质破坏程度。理想状态下应控制炎症后择期手术，但特殊情况下可在抗生素保护下实施拔除。

1、急性炎症期禁忌：颌面部蜂窝织炎或张口受限时强行拔牙可能导致感染扩散至深部间隙。需先使用阿莫西林、甲硝唑、头孢克洛等药物控制感染，配合生理盐水含漱缓解局部红肿。

2、慢性根尖周炎处理：长期存在的智齿周围炎常伴随肉芽组织增生。拍摄曲面断层片评估根尖阴影范围，必要时行根尖搔刮术联合拔牙操作，术后需持续观察愈合情况。

3、冠周炎分级干预：轻度冠周龈瓣红肿可通过双氧水冲洗改善，中重度伴化脓需切开引流。建议炎症消退后2周再行拔牙，避免术中出血量增加影响术野。

4、全身用药方案：糖尿病患者或免疫力低下者需延长术前抗生素使用周期。糖化血红蛋白控制在7%以下，白细胞计数恢复正常范围方可考虑手术干预。

5、特殊应急拔除：阻生智齿引发颌骨骨髓炎或间隙感染时，需在静脉滴注抗生素同时实施急诊拔牙。手术应包含病灶清创，术后放置引流条并预约复查换药。

拔牙后应保持流质饮食3天，避免辛辣刺激食物。48小时内冰敷减轻肿胀，使用氯己定含漱液维持口腔清洁。恢复期推荐太极拳等温和运动促进血液循环，睡眠时抬高头部减少局部充血。术后1周拆线时需复查感染指标，持续疼痛或发热需及时复诊排除干槽症。