他达拉非和西地那非不建议同时服用。两者均属于PDE5抑制剂类药物，联合使用可能导致严重不良反应，如低血压、头痛、视觉异常等。

1、药理作用重叠：他达拉非与西地那非均通过抑制PDE5酶增强勃起功能，但代谢途径和半衰期不同。他达拉非作用持续36小时，西地那非约4-5小时。同时服用会过度抑制PDE5，增加心血管风险。

2、血压波动风险：两类药物均可扩张血管，联合使用可能引发血压骤降。尤其对服用硝酸酯类药物如硝酸甘油或存在心脏疾病者，可能诱发心绞痛或心肌梗死。

3、不良反应叠加：常见副作用如头痛、面部潮红、鼻塞等发生率显著升高。西地那非可能加重他达拉非相关的肌肉痛或背痛症状。

4、药物代谢竞争：两者均通过CYP3A4酶代谢，同时服用可能影响血药浓度。肝功能异常者更易出现药物蓄积，需严格监测。

5、替代方案建议：单次仅选择一种药物，根据需求调整剂量。他达拉非适合计划性用药，西地那非适用于即时需求。用药前需评估心血管健康状况，避免与α受体阻滞剂联用。

日常需注意避免高脂饮食影响西地那非吸收，他达拉非不受饮食限制但需限制酒精摄入。适度有氧运动可改善血管功能，但避免用药后立即剧烈运动。出现胸痛或持续勃起超过4小时需立即就医。