巨大儿的医学评估需通过体格测量、血糖筛查、影像学检查、内分泌检测及遗传代谢评估综合判断。具体检查项目包括体重身长比例分析、新生儿血糖监测、超声心动图、甲状腺功能测定及染色体核型分析。

1、体格测量：采用标准生长曲线评估体重与身长比例，超过同胎龄儿90百分位需警惕。定期监测头围、胸围等参数，排除脑积水或胸廓畸形。皮下脂肪厚度测量可辅助判断营养状态。

2、血糖筛查：出生后1小时内需完成首次血糖检测，巨大儿易发生新生儿低血糖。持续监测72小时血糖波动，必要时静脉输注葡萄糖。母亲妊娠期糖尿病史者需加测胰岛素水平。

3、影像学检查：超声心动图排查肥厚型心肌病，腹部超声观察脏器体积。X线评估骨骼成熟度，磁共振排除垂体增生。影像学异常者需每3个月复查追踪。

4、内分泌检测：测定甲状腺功能五项、生长激素及胰岛素样生长因子-1。皮质醇昼夜节律检测可发现肾上腺皮质增生症。异常结果需内分泌科会诊制定干预方案。

5、遗传代谢评估：染色体微阵列分析检测Beckwith-Wiedemann综合征等印记疾病。血尿代谢筛查排除氨基酸代谢异常。基因panel检测适用于家族性巨大儿病史者。

喂养建议选择低糖配方奶，每3小时定量喂养避免过度营养。被动操训练每日2次促进肌肉发育，睡眠环境保持22-24℃室温。定期儿保随访监测发育商，学龄期注意血压及骨龄监测。疫苗接种需按校正月龄进行，避免与代谢筛查时间冲突。