双胎输血综合征可能由胎盘血管异常、脐带插入位置异常、胎儿心血管发育差异、血容量调节失衡、遗传因素等原因引起。

1、胎盘血管异常：单绒毛膜双胎共用一个胎盘时，胎盘表面存在大量血管吻合支，动脉-静脉吻合导致血液从供血胎儿流向受血胎儿。这种情况需通过胎儿镜激光凝固术阻断异常血管交通，或采取羊水减量术缓解症状。

2、脐带插入异常：脐带帆状附着或边缘性插入可能影响胎儿间血流动力学平衡。供血胎儿脐带常呈偏心性插入，受血胎儿脐带中央性插入更常见。产前超声监测脐带血流频谱，异常时需考虑选择性减胎或提前分娩。

3、心血管发育差异：供血胎儿为维持灌注会代偿性增加心输出量，导致心肌肥厚；受血胎儿则因容量负荷过重出现心功能不全。胎儿超声心动图可评估心脏结构，严重病例需实施宫内介入治疗或分期分娩。

4、血容量调节失衡：供血胎儿因慢性失血激活肾素-血管紧张素系统，导致高血压和多尿；受血胎儿血液粘稠度增加引发循环淤血。动态监测两胎儿膀胱充盈情况和羊水指数，必要时进行羊膜腔穿刺引流。

5、遗传易感性：某些基因多态性可能影响血管生成因子表达，如VEGF受体基因变异与胎盘血管吻合支形成相关。对于有双胎输血综合征家族史的孕妇，建议孕早期开始每两周进行专项超声筛查。

孕期保持均衡营养摄入，重点补充铁剂和优质蛋白质，适度进行低强度有氧运动如孕妇瑜伽。定期产检监测胎儿生长发育参数，发现两胎儿体重差异超过20%或出现羊水异常时需立即转诊至胎儿医学中心。