抑郁症患者睡眠紊乱主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、昼夜节律紊乱以及非恢复性睡眠。这些表现与神经递质失衡、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常等病理机制相关。

1、入睡困难：患者卧床后超过30分钟仍无法入睡，常伴随反复思考负面事件。褪黑素分泌延迟和过度警觉状态是主要诱因，建议通过固定就寝时间、睡前1小时避免蓝光暴露等行为干预改善。

2、睡眠维持障碍：特征为夜间觉醒≥2次且清醒时间超过20分钟，可能与5-羟色胺水平降低有关。保持卧室温度18-22℃、使用白噪音机器有助于提升睡眠连续性，日间需限制午睡在30分钟内。

3、早醒现象：较平常提前1-2小时清醒且无法再次入睡，常见于晨重夜轻症状明显的患者。这与皮质醇昼夜节律前移相关，认知行为治疗中的睡眠限制技术能有效重置生物钟。

4、昼夜节律紊乱：表现为睡眠相位延迟或提前，患者常出现日间嗜睡夜间清醒。光照疗法可调节视交叉上核功能，建议每日早晨接受10000勒克斯光照30分钟。

5、非恢复性睡眠：尽管睡眠时长足够，晨起仍感疲惫。这种主观性睡眠质量下降与δ波睡眠减少相关，正念冥想和渐进性肌肉放松训练能改善睡眠感知。

规律进行有氧运动如快走、游泳可提升脑源性神经营养因子水平，饮食中增加富含色氨酸的香蕉、坚果等食物有助于5-羟色胺合成。当睡眠紊乱持续影响社会功能时，需在精神科医生指导下考虑米氮平、曲唑酮等具有镇静作用的抗抑郁药物，或联合认知行为治疗失眠等专业干预。建立稳定的睡眠觉醒周期对抑郁症康复具有基础性作用，建议同步记录睡眠日记以便医生评估治疗效果。