奥美拉唑作为质子泵抑制剂，使用时需注意药物相互作用、适用人群限制、不良反应监测、用药时长控制以及特殊人群剂量调整。长期大剂量使用可能增加骨折风险，与氯吡格雷联用会降低抗血小板效果。

1、药物禁忌：严重肾功能不全者需调整剂量，对该药过敏者禁用。妊娠期妇女慎用，哺乳期用药需暂停母乳喂养。奥美拉唑可能掩盖胃癌症状，胃溃疡患者用药前需排除恶性肿瘤。

2、相互作用：与地高辛联用需监测血药浓度，奥美拉唑会升高其生物利用度。克拉霉素合用时可能增加奥美拉唑血药浓度。抗真菌药酮康唑吸收会受奥美拉唑影响而降低。

3、不良反应：常见头痛腹泻，偶见转氨酶升高。长期使用可能导致维生素B12缺乏，建议定期检测血清水平。老年患者更易出现骨质疏松，应考虑补充钙剂和维生素D。

4、用药周期：胃溃疡疗程4-8周，十二指肠溃疡4-6周。反流性食管炎维持治疗不超过12个月。需定期评估继续用药必要性，避免无指征长期使用。

5、特殊人群：儿童用药需严格按体重调整剂量。肝功能不全者每日剂量不超过20mg。老年人更易发生间质性肾炎，用药期间需监测肾功能指标。

奥美拉唑用药期间应保持规律饮食，避免辛辣刺激性食物。建议分餐制减少胃部负担，餐后保持直立姿势。适度运动有助于改善胃肠蠕动，但需避免剧烈运动引发反流。用药期间出现持续腹痛或黑便应立即就医，定期胃镜检查有助于评估治疗效果。