老人一直打嗝可能由膈肌痉挛、胃食管反流、中枢神经系统病变、代谢紊乱、精神因素等原因引起。

1、膈肌痉挛：冷空气刺激或快速进食可能诱发膈神经异常放电，导致膈肌不自主收缩。建议用纸袋重复呼吸提高血二氧化碳浓度，或缓慢饮用温水缓解痉挛。

2、胃食管反流：胃酸刺激食管下段可能通过迷走神经反射引发呃逆。抬高床头15度、餐后2小时内避免平卧可减少反流，必要时服用铝碳酸镁、雷贝拉唑等抑酸药物。

3、中枢神经病变：脑卒中或颅内肿瘤可能压迫延髓呃逆中枢。需进行头颅CT或MRI检查，确诊后可选用巴氯芬、加巴喷丁等神经调节药物，同时处理原发疾病。

4、代谢紊乱：低钠血症或尿毒症可能改变神经细胞兴奋性。检测电解质及肾功能，纠正血钠异常需限制每日饮水量，尿毒症患者需调整透析方案。

5、精神因素：焦虑状态可能通过过度换气诱发膈肌痉挛。进行腹式呼吸训练，每天练习10分钟；严重时可短期使用劳拉西泮等抗焦虑药。

持续48小时以上的顽固性呃逆需排查肿瘤或神经系统疾病，日常避免碳酸饮料及薄荷糖等刺激因素，选择少食多餐方式，餐后适度散步促进消化。合并呕吐或体重下降应及时进行胃镜和腹部超声检查。