五子衍宗丸与金匮肾气丸的选择需根据肾虚类型判断，两者分别针对肾精不足与肾阳虚证，适应症、成分、作用机制、禁忌人群、联合用药存在差异。

1、适应症：五子衍宗丸主治肾精亏虚引起的遗精早泄、腰膝酸软；金匮肾气丸适用于肾阳不足导致的水肿、畏寒肢冷。前者侧重生殖功能调节，后者侧重温阳利水。

2、成分差异：五子衍宗丸含枸杞子、菟丝子等种子类药物，以补益肾精为主；金匮肾气丸含附子、肉桂等温阳药，配伍地黄滋肾阴，体现"阴中求阳"配伍思想。

3、作用机制：五子衍宗丸通过提高睾酮水平改善生精功能；金匮肾气丸通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴增强代谢，两者临床试验显示有效率分别为78.6%与82.3%。

4、禁忌人群：阴虚火旺者禁用金匮肾气丸，可能加重潮热盗汗；湿热下注者慎用五子衍宗丸，或导致小便涩痛。孕妇及糖尿病患者均需医师指导使用。

5、联合方案：慢性前列腺炎可联用五子衍宗丸与抗生素；糖尿病肾病可配合金匮肾气丸与降糖药。需间隔2小时服用，避免药物相互作用。

肾虚患者日常可食用黑芝麻、核桃等补肾食材，配合八段锦"两手攀足固肾腰"动作。建议连续用药3个月后复查肝肾功能，服药期间忌食萝卜、浓茶。若出现口干舌燥或水肿加重，应立即停药并咨询中医师调整方案。冬季进补前建议先进行舌诊脉诊鉴别体质，避免误补加重阴阳失衡。