瑞舒伐他汀钙片作为降脂药物具有明确疗效,适用于特定人群。该药物通过抑制胆固醇合成、稳定动脉斑块、降低心血管风险、调节血脂谱、改善血管内皮功能等机制发挥作用。
1、降胆固醇:瑞舒伐他汀钙片通过选择性抑制HMG-CoA还原酶,有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平。其降脂效果强于同类早期药物,可使LDL-C降低50%以上。需配合低胆固醇饮食控制。
功能主治:本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。本品也适用纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
用法用量:在治疗开始前,应给予患者标准的降胆固醇饮食控制,并在治疗期间保持饮食控制。本品的使用应遵循个体化原则,综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。口服。本品常用起始剂量为5mg,一日一次。起始剂量的选择应综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。对于那些需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的患者可以考虑10mg一日一次作为起始剂量,该剂量能控制大多数患者的血脂水平。如有必要,可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平。本品每日最大剂量为20mg。本品可在一天中任何时候给药,可在进食或空腹时服用。肾功能不全患者用药轻度和中度肾功能损害的患者无需调整剂量。重度肾功能损害的患者禁用本品的所有剂量。肝功能损害患者用药在Child-Pugh评分不高于7的受试者,瑞舒伐他汀的全身暴露量不升高。在Child-Pugh评分8和9的受试者,观察到全身暴露量的升高。在这些患者,应考虑对肾功能的评估。没有在Child-Pugh评分超过9的患者中使用本品的经验。本品禁用于患有活动性肝病的患者。人种已观察到亚洲人受试者的全身暴露量增加。在决定有亚裔人血统的患者的用药剂量时应考虑该因素。
2、稳定斑块:该药物能增加动脉粥样硬化斑块稳定性,减少斑块破裂风险。长期使用可延缓冠状动脉病变进展,降低急性冠脉综合征发生率。建议定期进行颈动脉超声监测。
3、心血管保护:多项研究证实其可降低心肌梗死、卒中等主要心血管事件风险20-30%。特别适用于合并糖尿病、高血压的冠心病二级预防。需持续用药维持效果。
4、调节血脂:除降低LDL-C外,还能适度升高高密度脂蛋白胆固醇,降低甘油三酯水平。这种全面的血脂调节作用对混合型高脂血症患者尤为有益。治疗期间需监测肝酶变化。
5、改善功能:通过增加一氧化氮生物利用度改善血管内皮功能,缓解血管痉挛。对间歇性跛行等外周动脉疾病症状有改善作用。可能出现肌痛等不良反应需警惕。
使用瑞舒伐他汀钙片期间应保持地中海饮食结构,限制饱和脂肪酸摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。定期复查血脂四项、肌酸激酶及肝功能,观察有无肌肉疼痛症状。合并用药时需注意与环孢素、吉非贝齐等药物的相互作用,65岁以上老年人建议从较低剂量起始。