达泊西汀未能改善早泄可能与药物敏感性不足、用药时间过短、心理因素干扰、伴侣配合度低、潜在疾病未控制等因素有关，可通过调整用药方案、心理行为训练、伴侣协同治疗、排查基础疾病、联合其他药物等方式干预。

1、药物敏感性差异：个体对达泊西汀代谢速率不同，CYP2D6酶活性低下者血药浓度可能不足。建议结合基因检测调整剂量，或换用帕罗西汀、舍曲林等SSRI类药物。

2、治疗周期不足：达泊西汀需持续用药4-6周才能显效，短期使用可能未见改善。建立规律服药习惯，配合记录射精潜伏期变化评估疗效。

3、心理因素持续影响：焦虑抑郁等情绪问题会抵消药物作用。认知行为疗法可缓解表现焦虑，盆底肌生物反馈训练能增强控制力。

4、伴侣互动模式未调整：性技巧生硬或沟通不良会限制疗效。尝试sensate focus练习改善亲密关系，采用stop-start技术延长前戏时间。

5、潜在病因未纠正：慢性前列腺炎、甲状腺功能异常等疾病可能干扰药效。需完善PSA检测、激素水平筛查，必要时联用抗生素或左甲状腺素钠。

规律进行凯格尔运动增强盆底肌群力量，减少红肉及辛辣食物摄入避免前列腺充血，保持每周3次有氧运动改善整体血液循环。若调整治疗方案3个月仍无改善，需考虑阴茎背神经选择性切断术或假体植入等外科干预。