盐酸伐地那非片禁忌人群包括对药物成分过敏者、服用硝酸酯类药物者、严重心血管疾病患者、肝功能重度受损者、近期发生过中风或心肌梗死者。
功能主治:伐地那非适用于治疗勃起功能障碍(ED,Erectile Dysfunction)。
用法用量:口服;推荐剂量:推荐开始剂量为10mg,在性交之前大约25-60分钟服用。在临床试验中,性交前4-5小时服用,仍显示药效。最大推荐剂量使用频率为一日一次。伐地那非和 食物同服或单独服用均可。需要性刺激作为本能的反应进行治疗。剂量范围:根据药效和耐受性,剂量可以增加到20mg或减少到5mg。最大推荐剂量是每日20mg。肝损害:轻度肝损害的患者(child-pugh A)不需调整剂量;中度肝损害患者(child-pugh B),由于伐地那非的清除率减少,建议起始剂量为5mg,随后根据耐受性和药效逐渐增加到10mg;重度肝损害患者(child-pugh C)的伐地那非的药代动力学研究尚未进行。肾损害:轻度、中度或重度肾损害的患者均无需进行剂量调整。透析患者的伐地那非药代动力学研究尚未进行。合并用药:某些患者同时服用伐地那非和α-受体阻滞剂可能导致症状性低血压。只有当患者接受α-受体阻滞剂治疗病情稳定时,才能合并用药。对于接受α-受体阻滞剂治疗病情稳定的患者,应用伐地那非的剂量应为最低推荐起始剂量5mg,并可在任意时间服用坦洛新。
1、药物过敏者:
对伐地那非或辅料成分存在过敏史的患者禁用。过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等,严重时可出现过敏性休克。用药前需详细询问过敏史,出现过敏症状需立即停药并就医。
2、硝酸酯类用药者:
正在使用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物的患者绝对禁忌。两类药物联用会导致血压急剧下降,可能引发致命性低血压。包括舌下含服、贴剂等所有硝酸酯类剂型均需避免。
3、心血管高危人群:
不稳定型心绞痛、难治性心律失常、心力衰竭患者禁用。伐地那非可能加重心脏负荷,诱发心绞痛或心肌缺血。此类患者需通过心电图、心脏彩超等评估心脏功能后再考虑用药。
4、肝功能重度异常:
Child-Pugh分级C级肝硬化患者禁用。严重肝功能损害会影响药物代谢,导致血药浓度升高增加不良反应风险。用药前需检测肝功能,转氨酶超过正常值3倍者需调整剂量。
5、急性心脑血管事件:
6个月内发生过心肌梗死、脑卒中、短暂性脑缺血发作的患者禁用。此类患者血管内皮功能未完全恢复,使用伐地那非可能诱发二次事件。需待病情稳定后经心血管专科评估再决定是否用药。
使用盐酸伐地那非片需避免高脂饮食影响吸收,服药期间禁止饮酒或葡萄柚汁。建议在医生指导下进行心血管风险评估,服药后出现持续勃起超过4小时、视力突然下降等症状需立即就医。适度有氧运动有助于改善血管功能,但避免与服药时间过近。