原发性腹膜炎可能复发，复发风险与基础疾病控制、免疫功能状态、病原体清除程度、治疗依从性、日常防护措施等因素相关。

1、基础疾病控制：肝硬化、肾病综合征等基础疾病未有效控制时，门静脉高压或低蛋白血症持续存在，肠道菌群易位风险增加。需定期监测肝功能、腹水培养，必要时使用利福昔明、诺氟沙星等肠道选择性抗生素预防。

2、免疫功能管理：长期使用免疫抑制剂、HIV感染等导致CD4+T细胞功能低下者，腹膜防御能力减弱。建议接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗，避免生冷食物，接触宠物后严格洗手。

3、病原体耐药性：腹水培养显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或产ESBL大肠杆菌时，初始抗生素选择不当易致治疗失败。应根据药敏结果选用万古霉素、美罗培南等药物，完成足疗程治疗。

4、治疗依从性：过早停用抗生素或未规律服药可致细菌未完全清除。患者需每日设定用药闹钟，使用分药盒，复诊时携带剩余药物供医生核查实际用药量。

5、防护措施落实：腹腔穿刺、牙科操作等侵入性检查可能诱发感染。操作前需预防性使用抗生素，腹水引流后加压包扎，48小时内观察穿刺点有无渗液红肿。

日常需限制钠盐摄入至每日4g以下，选择高生物价蛋白质如鱼肉、鸡蛋白；每周进行3次30分钟平地步行，避免举重等腹压增高运动；睡眠时抬高床头30度减少夜间腹水积聚。出现持续腹胀、发热症状时应立即复查腹水常规、降钙素原检测。