肛门紧缩术可通过肛门环缩术、肛门后位修补术等方式治疗,通常由肛门括约肌松弛、直肠脱垂等因素引起。
1、术前准备:
患者需完成血常规、凝血功能等实验室检查,排除手术禁忌症。术前12小时禁食,4小时禁水,肠道准备采用口服聚乙二醇电解质散清洁灌肠。局部麻醉或骶管麻醉后取截石位,术区常规消毒铺巾。
功能主治:本品为局部外用抗菌药物,适用于敏感细菌,尤其用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染,例如脓疱病、毛囊炎、疖肿等原发性皮肤感染。
用法用量:取适量软膏涂一薄层于患处,每日3次,5天为一疗程,必要时可重复一疗程,但不超过10天,需要时可用敷料包扎或覆盖。
2、环缩术操作:
在肛门3点及9点位距肛缘1.5cm处作小切口,将硅胶环或涤纶带经皮下隧道环绕肛门,调整松紧度至容纳一指。该术式通过机械性缩窄肛管改善失禁,适用于轻度括约肌损伤患者。术后需预防性使用头孢呋辛、甲硝唑等抗生素。
3、后位修补术:
沿肛管后正中线纵行切开,分离显露外括约肌断端,用可吸收线作重叠缝合。同时修补撕裂的肛提肌,恢复肛直角。该术式能重建解剖结构,对产伤性括约肌断裂效果显著。术中可能联合使用亚甲蓝标记神经走行。
4、并发症处理:
术后早期需观察出血、感染等风险,疼痛明显者可口服布洛芬缓释胶囊。约5%患者出现排便困难,需指导生物反馈训练。严重肛门狭窄需二次手术松解,尿潴留患者留置导尿管48小时。
5、术后康复:
术后24小时开始流质饮食,逐步过渡至低渣膳食。每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,创面涂抹莫匹罗星软膏。2周内避免久坐或剧烈运动,6周后评估肛门收缩力。长期坚持提肛运动可增强疗效。
康复期建议增加膳食纤维摄入,每日食用燕麦、火龙果等软化粪便,配合凯格尔运动锻炼盆底肌。术后3个月需复查肛管直肠测压,观察夜间渗液情况需及时复诊。避免骑行等压迫会阴部运动,控制如厕时间在5分钟内。