包皮过长可通过观察包皮覆盖状态、勃起时龟头暴露情况、清洁难度、排尿异常及反复炎症五个方面判断。包皮过长通常由先天发育异常、局部感染、肥胖等因素引起。

1、覆盖状态：正常情况下阴茎疲软时包皮可部分覆盖龟头，勃起时完全退缩。若疲软状态下包皮完全包裹龟头且无法手动上翻，或勃起时仍覆盖超过1/3龟头，提示包皮过长。日常需注意轻柔清洗，避免强行翻起造成撕裂伤。

2、勃起暴露：勃起时包皮应自然回缩使龟头完全外露。若需手动协助才能暴露，或退缩后形成紧束环导致疼痛，属于病理性包茎。可能与局部瘢痕粘连、慢性龟头炎有关，通常伴随性交疼痛、包皮水肿等症状。需考虑包皮环切术或扩张术治疗。

3、清洁难度：包皮过长者易积聚包皮垢，增加清洗难度。长期清洁不彻底可引发包皮龟头炎，表现为红肿、瘙痒、异味。建议每日用温水清洗冠状沟，避免使用刺激性洗剂。反复感染者需排查糖尿病等基础疾病。

4、排尿异常：严重包茎可能导致排尿时包皮鼓包、尿流分叉或尿线细弱。儿童患者可能出现排尿哭闹、尿频等症状。这种情况需排除尿道下裂等先天畸形，必要时行包皮口扩张或背侧切开术。

5、炎症复发：每年发生两次以上包皮龟头炎即提示过长问题。反复感染可能由白色念珠菌、链球菌等病原体引起，表现为糜烂、渗出或裂纹。除抗真菌药物克霉唑、咪康唑、制霉菌素外，建议炎症控制后择期手术。

日常应选择宽松透气的棉质内裤，避免久坐和剧烈运动摩擦。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，控制血糖水平。儿童患者建议3岁后评估，青春期前未改善需考虑手术干预。成年患者合并系带过短、性功能障碍时，推荐采用包皮环切术或激光整形术。术后需保持伤口干燥，定期使用碘伏消毒，6周内避免性生活。