逆行射精和不射精可能由神经损伤、药物副作用、先天性异常、心理因素、手术并发症等原因引起，可通过行为调整、药物治疗、心理干预、手术修复、器械辅助等方式治疗。
1、发病机制：
逆行射精指精液经膀胱颈反流入膀胱而非尿道排出，多与膀胱颈关闭不全或神经调节异常有关。不射精症表现为性高潮时无精液排出，常因输精管梗阻或射精中枢功能障碍导致。两者均可能伴随性快感缺失或生育障碍。
2、临床表现：
逆行射精者性交后尿液浑浊含精子，不射精者则无精液排出。前者可能与糖尿病神经病变或前列腺手术有关，后者常见于脊髓损伤或抗抑郁药使用。两种症状均需精液分析确诊，逆行射精可见尿液中大量精子。
3、治疗差异：
逆行射精可选用伪麻黄碱、丙咪嗪等药物增强膀胱颈收缩，严重者需膀胱颈重建术。不射精症采用振动刺激取精或电刺激取精，药物可选左旋多巴、育亨宾等促进射精反射。心理性因素需认知行为治疗。
4、生育影响：
逆行射精可通过碱化尿液离心提取精子辅助生殖，不射精症需手术取精或穿刺取精。两者均可能需体外受精技术，但逆行射精者精子存活率通常高于梗阻性不射精症患者。
5、日常管理：
控制血糖可预防糖尿病性逆行射精，避免骑自行车减少会阴压迫。不射精症患者应停用SSRI类抗抑郁药，练习凯格尔运动增强盆底肌。两者均需保持适度性生活频率，避免心理压力加剧症状。
饮食建议增加锌含量高的牡蛎、坚果等食物，适度进行深蹲、快走等运动改善盆腔血液循环。心理护理需夫妻共同参与，避免责备性语言。定期复查精液质量，备孕者建议尽早就医评估辅助生殖方案。长期未改善需排查肿瘤、多发性硬化等器质性疾病。
