通常情况下，20岁就有脂肪肝的后果有生活质量下降、高血压风险增加、糖尿病风险增加、肝纤维化、肝硬化等。具体分析如下：
1.生活质量下降：脂肪肝可能会导致疲劳、乏力和右上腹不适，从而影响患者的生活质量。
2.高血压风险增加：脂肪肝是肝脏的脂肪沉积，与高血压密切相关。如果患有脂肪肝，可能会增加高血压的风险。
3.糖尿病风险增加：脂肪肝可能与胰岛素抵抗有关，增加了2型糖尿病的风险。
4.肝纤维化：如果不予以治疗，该疾病可能会进一步导致肝纤维化。
5.肝硬化：该疾病如果不积极治疗，可能会导致肝硬化，肝功能逐渐下降。
如有不适，建议及时就医，积极配合医生的治疗。日常生活中，建议少吃或不吃肥肉、烧烤等高油、高脂的食物。此外，建议进行适当的体育锻炼，如跑步、打羽毛球等。
