如果小孩长大牙时出现牙肉肿痛的情况，可能是牙齿萌出、口腔损伤、龋病、牙龈炎、慢性牙周炎等因素导致，需根据病因进行改善。
1、牙齿萌出：乳牙开始脱落、恒牙齿开始长出时，周围的牙龈组织可能会出现炎症和肿胀，这是正常的生理现象。这种情况通常会自行缓解，也可以轻柔地按摩牙龈，来缓解疼痛感。
2、口腔损伤：如果小孩在口腔区域受到创伤，例如咬伤、颗粒食物卡住等，可能会导致组织肿胀和疼痛。此时可以冷敷局部，能够有效减轻疼痛症状。
3、龋病：若是小孩存在龋病，可对外界刺激有疼痛感，牙齿出现龋洞，伴有疼痛症状。建议遵医嘱使用罗红霉素颗粒、甲硝唑片等药物改善症状。
4、牙龈炎：是由牙齿表面牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，患有牙龈炎时，可伴有牙龈局部疼痛、口臭等症状。建议遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液等药物缓解症状。
5、慢性牙周炎：是一种发生在牙周组织的慢性炎症，常见症状有牙龈红肿、出血、疼痛等。建议在医生的指导下使用盐酸米诺环素胶囊、青霉素V钾片等药物治疗。
若是小孩的症状较为严重，家长需要及时带小孩就医，积极配合医生治疗。恢复期间应定期刷牙，使用牙线或漱口水，保持良好的口腔卫生。
