单硝酸异山梨酯过量可通过催吐、补液、药物治疗、血液净化、对症支持等方式处理。单硝酸异山梨酯过量通常由误服、剂量计算错误、药物相互作用、个体敏感性差异、蓄积中毒等原因引起。
功能主治:1.防止低钠综合征。由于氯化钠的摄入量不能补偿排出量,如出汗过多、严重吐泻、大量放腹水、大面积烧伤、使用强效利尿剂以及慢性肾上腺皮质功能不全等所引起的低钠血症,可用生理盐水或适当补给高渗氯化钠溶液。高湿作业时可服用含食盐饮料。
2.防止脱水或休克,可用生理盐水。
3.用于慢性肾上腺皮质功能不全(阿狄森病),治疗过程中补充氯化钠,每天约10g。
4.生理盐水外用,可用于洗眼、洗鼻及洗伤口等。
用法用量:遵医嘱用。
1、催吐排毒:
发现服药后2小时内过量,可立即用压舌板刺激咽喉部催吐。意识清醒者饮用300-500ml温盐水后重复催吐,直至胃内容物清亮。注意避免误吸,昏迷患者禁用该方法。
2、静脉补液:
建立双静脉通道快速输注0.9%氯化钠溶液,维持尿量>100ml/h。严重低血压时需使用多巴胺升压,同时监测中心静脉压。晶体液与胶体液交替输注可预防肺水肿。
3、药物拮抗:
静脉推注亚甲蓝1-2mg/kg对抗高铁血红蛋白血症,必要时重复给药。硝酸酯类药物过量时禁用肾上腺素,可选用去甲肾上腺素维持血压。维生素C静脉滴注辅助解毒。
4、血液净化:
血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过清除血中药物分子。血浆置换适用于合并多器官功能障碍者,每次置换2000-2500ml新鲜冰冻血浆。需监测凝血功能及电解质。
5、对症支持:
吸氧维持SpO2>95%,抽搐时静脉注射地西泮。心肌抑制需安装临时起搏器,代谢性酸中毒给予碳酸氢钠纠正。监测肝肾功能、心肌酶谱至病情稳定。
患者清醒后给予低脂半流质饮食,逐步恢复小米粥、蒸蛋羹等易消化食物。卧床期间进行被动肢体活动,血压稳定后开始床边坐起训练。后续需调整硝酸酯类药物方案,避免联用磷酸二酯酶抑制剂,定期复查心电图和动态血压。