白癜风可通过药物治疗、光疗、手术治疗、心理干预、日常护理等方式改善症状,但完全治愈存在个体差异。
白癜风患者可选用外用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,或糖皮质激素类药膏如卤米松。口服药物包括维生素D3衍生物骨化三醇,以及调节免疫功能的复方甘草酸苷片。药物需在医生指导下长期规律使用,部分患者可能出现皮肤刺激或色素沉着不均。
功能主治:1.原发性高胆固醇血症本品作为饮食控制以外的辅助治疗,可单独或与HMG-CoA还原酶抑制(他汀类)联合应用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症,可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)。2.纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)本品与他汀类联合应用,可作为其他降脂治疗的辅助疗法(如LDL-C血浆分离置换法),或在其他降脂治疗无效时用于降低HoFH患者的TC和LDL-C水平。3.纯合子谷甾醇血症(或植物甾醇血症)本品作为饮食控制以外的辅助治疗,用于降低纯合子家族性谷甾醇血症患者的谷甾醇和植物甾醇水平。
用法用量:患者在接受本品治疗的过程中,应坚持适当的低脂饮食。本品推荐剂量为每天一次,每次10mg,可单独服用、或与他汀类联合应用、或与非诺贝特联合应用。本品可在一天之内任何时间服用,可空腹或与食物同时服用。药物在老年患者中的应用:老年患者不需要调整剂量。药物在儿童患者中的应用:年龄大于等于10岁的儿童及青少年:不需要调整剂量。小于10岁儿童:不推荐应用本品。药物用于肝功能受损患者:轻度肝功能受损患者不需要调整剂量(Child-Pugh评分在5或6)(见【药代动力学】)。药物用于肾功能受损患者:肾功能受损患者不需要调整剂量。与胆酸鳌合剂合用:应在服用胆酸鳌合剂之前2小时以上或在服用之后4小时以上服用本品。
窄谱中波紫外线NB-UVB和308nm准分子激光是常用光疗手段。每周2-3次照射可刺激黑素细胞迁移,治疗周期通常持续3-6个月。光疗对非节段型白癜风效果显著,但需注意避免照射过量导致皮肤灼伤,治疗期间需配合使用润肤剂保护皮肤屏障。
稳定期患者可考虑自体黑素细胞移植术或微小皮片移植术。手术将健康皮肤的黑素细胞移植至白斑区域,术后需联合光疗促进色素再生。手术治疗适用于局限型、对药物反应差的患者,存在供皮区色素沉着或移植失败风险。
白癜风患者常伴有焦虑抑郁情绪,认知行为疗法可改善病耻感。加入患者互助组织能减轻心理压力,正念训练有助于接纳疾病状态。心理干预可提升治疗依从性,对儿童患者需特别关注校园欺凌等社会适应问题。
避免暴晒使用SPF30+防晒霜,穿着棉质衣物减少摩擦。饮食补充富含铜锌的牡蛎、坚果,限制维生素C过量摄入。规律作息避免熬夜,太极拳等温和运动可调节自主神经功能。使用遮盖化妆品时选择不含氢醌的医学级产品。
白癜风患者需建立科学治疗预期,联合多种手段控制病情发展。日常注意避免皮肤外伤诱发同形反应,夏季做好防晒避免白斑扩散。建议每季度复诊评估疗效调整方案,儿童患者建议在青春期前积极干预。保持均衡饮食结构,适当进行八段锦等传统养生运动,避免使用刺激性强的染发剂或纹身。病程超过5年的患者应定期筛查甲状腺功能等自身免疫指标。