甲硝唑栓需避免与华法林、苯妥英钠、双硫仑等药物合用，可能引发凝血异常、代谢紊乱或双硫仑样反应。药物相互作用主要涉及肝酶抑制、代谢竞争和毒性叠加三类机制。

华法林与甲硝唑栓联用会增强抗凝效果。甲硝唑通过抑制CYP2C9酶减缓华法林代谢，延长凝血酶原时间，增加出血风险。临床表现为皮下瘀斑、鼻出血或消化道出血。使用期间需监测INR值，必要时调整华法林剂量。

苯妥英钠与甲硝唑存在代谢竞争。甲硝唑抑制肝药酶CYP2C19活性，导致苯妥英钠血药浓度升高40%-60%。可能引发眼球震颤、共济失调等中毒症状。联用时应进行血药浓度监测，癫痫患者需备用地西泮应急。

双硫仑与甲硝唑联用会产生双硫仑样反应。甲硝唑抑制乙醛脱氢酶，导致乙醛蓄积出现面部潮红、心悸、呕吐。用药期间及停药后72小时内需严格禁酒，含酒精的藿香正气水等中成药也需避免。

环孢素与甲硝唑联用可能升高血药浓度。甲硝唑通过干扰P-糖蛋白转运体功能，减少环孢素排泄。可能加重肾毒性，表现为血肌酐升高、少尿。移植患者需每3天检测环孢素谷浓度，调整剂量至治疗窗下限。

铝碳酸镁等抗酸药影响甲硝唑吸收。金属离子与甲硝唑分子螯合，使栓剂生物利用度下降30%-50%。建议间隔2小时以上使用，阴道给药期间避免口服铋剂、铁剂等金属制剂。

使用甲硝唑栓期间需保持低糖饮食，避免摄入酒精及含酪胺食物。每日清洗外阴并更换纯棉内裤，治疗期间禁止性生活。出现严重头痛或肢体麻木需立即就医，长期用药者每2周检查肝功能。阴道用药后卧床30分钟可提高局部药物浓度，月经期暂停使用。