药流后肚子痛流血可能由子宫收缩、残留组织排出、感染、激素水平波动、凝血功能异常等原因引起，可通过热敷、药物促进宫缩、抗生素治疗、激素调节、止血处理等方式缓解。
1、子宫收缩：
药物流产后子宫需要通过收缩恢复至孕前状态，这种收缩可能引起下腹阵发性疼痛，类似痛经感。疼痛程度因人而异，通常持续3-5天。伴随宫缩会有阴道流血，初期为鲜红色，逐渐转为暗红色。适当热敷下腹部可缓解疼痛，避免剧烈运动。
2、组织物排出：
妊娠组织排出过程中可能刺激子宫壁引发疼痛，流血量通常多于月经。完全排出后疼痛会明显减轻。观察是否有绒毛样组织排出，流血量应逐渐减少。若持续大量出血需超声检查，必要时服用益母草颗粒或缩宫素促进宫腔内容物排出。
3、感染风险：
可能与术后卫生不良、抵抗力下降等因素有关，通常表现为发热、持续性腹痛、异常分泌物等症状。感染性疼痛多为钝痛且逐渐加重，流血可能伴有异味。需检测血常规和分泌物培养，确诊后可选择头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治疗。
4、激素波动：
妊娠终止后体内孕激素水平骤降，可能引起子宫肌层敏感性改变导致疼痛。这种疼痛多呈间歇性，伴随不规律点滴出血。一般2周内激素水平逐渐恢复，症状自行缓解。严重者可短期服用布洛芬止痛，避免摄入生冷食物刺激子宫。
5、凝血异常：
药物流产可能影响凝血功能，导致出血时间延长。疼痛可能源于宫腔积血刺激，表现为持续胀痛伴鲜红色流血。需检查凝血四项，异常者可服用氨甲环酸止血，维生素K改善凝血功能。出现头晕乏力等贫血症状需及时就医。
药流后建议每日温水清洗外阴，选择纯棉透气内裤；两周内避免盆浴和性生活；饮食多补充瘦肉、动物肝脏等含铁食物，搭配菠菜、红枣；适当散步促进宫缩但避免提重物；如出血超过月经最大量、发热超过38℃或剧烈腹痛需急诊处理；术后10-14天必须复查超声确认流产效果，期间出现组织物排出需保留供医生检查。
