阴道炎可通过克霉唑栓、甲硝唑片、氟康唑胶囊等药物治疗,通常由细菌感染、真菌感染、滴虫感染、激素水平变化、免疫力下降等原因引起。
功能主治:本品主要用于以下适应症中病情较重的患者:
1.念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。
3.球孢子菌病。
4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。
5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
用法用量:本品的血浆消除半衰期长,因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药;治疗其他真 菌感染时,每日亦只需给药一次,而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提 示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌脑膜炎或复发性口 咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。成人用药:1.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染:常用剂量为第1日400mg, 以后每日200mg。根据临床反应,可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。2.隐球菌脑膜炎及其他部位隐球菌感染,常用剂量为第1日400mg,以后每日200至 400mg。疗程视服药后临床及真菌学反应而定,但对隐球菌脑膜炎而言,治疗期一般为脑脊 液菌检转阴后,再持续6~8周。 为预防艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发,在患者完成一个疗程的基本治疗后,可继续 给予本品作维持治疗,日剂量为200mg,持续10~12周。3.口咽部念珠菌病:常用剂量为每日50mg一次,连续7~14天。免疫功能严重受损者, 可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病,常用剂量为每日50mg一次, 连续14天,同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染:如食道炎、非侵 入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜皮肤念珠菌病等,常用剂量为每日50mg 一次,连续14~30天。对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例,剂量可增至每日100mg一次。4.阴道念珠菌病:150mg一次单剂量口服。5.为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染,在患者接受化疗或放疗时,可每日一次口服本 品50mg。6.皮肤真菌病:对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染,推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次,疗程一般为2~4周;但足癣的疗程可延长至6周;对花 斑癣,推荐剂量为每日50mg一次,疗程为2~4周,头癣疗程为6~8周。7.指趾甲癣:每周150mg一次,疗程2~4个月,视病情可适当延长疗程。8.着色真菌病:每日400至600mg,疗程4-6个月,视病情可适当延长疗程。有研究 资料报告,每日最高剂量可增至800mg。
1、细菌感染:
细菌性阴道炎可能与频繁冲洗阴道、多个性伴侣等因素有关,通常表现为灰白色分泌物、鱼腥味等症状。治疗可选用甲硝唑片或克林霉素软膏,同时需避免使用碱性洗液破坏阴道微环境。
2、真菌感染:
念珠菌性阴道炎常见于长期使用抗生素、糖尿病患者,典型症状为豆腐渣样白带和剧烈瘙痒。克霉唑栓或氟康唑胶囊能有效抑制真菌繁殖,治疗期间需减少高糖食物摄入。
3、滴虫感染:
滴虫性阴道炎主要通过性接触传播,表现为黄绿色泡沫状分泌物伴灼热感。口服甲硝唑片联合阴道栓剂可杀灭病原体,性伴侣需同步治疗以防交叉感染。
4、激素变化:
绝经后雌激素水平下降导致萎缩性阴道炎,阴道干涩和性交痛是主要特征。局部涂抹雌三醇乳膏能改善黏膜状态,日常可增加豆制品等植物雌激素摄入。
5、免疫低下:
长期服用免疫抑制剂或HIV感染者易发生复发性阴道炎。除规范使用抗感染药物外,需补充乳铁蛋白、益生菌等增强免疫力,避免过度清洁和穿紧身化纤内裤。
阴道炎患者日常应选择棉质透气内裤,每日用温水清洗外阴;饮食上多摄入酸奶、大蒜等抗菌食物,避免辛辣刺激;适度运动如瑜伽可提升盆底肌力,但游泳后需及时更换泳衣。若症状持续超过1周或伴随发热、盆腔疼痛,需立即就医排除盆腔炎等并发症。