血糖7.2毫摩尔每升时是否需加药需结合个体情况评估。二甲双胍作为一线降糖药物，若已规律使用且血糖仍未达标，可能存在药物调整空间。

一、需考虑的因素：

血糖控制目标因人而异，需综合糖化血红蛋白、餐后血糖波动及并发症风险判断。中青年糖尿病患者通常建议空腹血糖控制在4.4-6.1毫摩尔每升，老年患者或合并心血管疾病者可适当放宽至7.0-8.0毫摩尔每升。若7.2为随机血糖值，需进一步检测糖化血红蛋白确认长期控制情况。

二、可能的干预方案：

二甲双胍单药治疗未达标时，可考虑联合其他降糖药物。二肽基肽酶4抑制剂如西格列汀能延缓肠促胰素降解，格列奈类如瑞格列奈可刺激胰岛素快速分泌，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净则通过促进尿糖排泄降糖。选择时需考虑患者胰岛功能、肝肾状况及经济因素。

除药物调整外，需同步优化生活方式。建议每日进行30分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，每周累计150分钟。饮食采用低升糖指数模式，每餐搭配优质蛋白与膳食纤维，控制精制碳水化合物摄入。定期监测血糖变化，记录饮食运动对血糖的影响，与医生保持沟通调整治疗方案。体重超重者减轻5%-10%体重可显著改善胰岛素敏感性。