多数情况下瘢痕子宫可以要二胎，但需严格评估子宫瘢痕愈合情况。

一、瘢痕子宫妊娠风险评估：

瘢痕子宫指剖宫产或子宫肌瘤剔除术后形成的子宫切口瘢痕。能否妊娠需通过超声检查测量瘢痕处肌层厚度，若厚度≥3毫米且连续均匀，妊娠风险较低；若厚度＜2毫米或存在肌层缺损，可能发生子宫破裂。建议孕前进行宫腔镜或磁共振检查评估瘢痕愈合质量。

二、妊娠期注意事项：

确认妊娠后需加强产检频率，孕早期每两周监测胚胎着床位置，排除瘢痕妊娠；孕中期通过超声动态观察瘢痕处肌层变化；孕晚期需控制胎儿体重在3.5公斤以内，避免宫缩压力过大。出现异常腹痛或阴道流血需立即就医。

三、分娩方式选择：

前次剖宫产指征已消失且瘢痕愈合良好者，可在严密监护下尝试阴道分娩。若存在胎位不正、巨大儿或瘢痕愈合不良等情况，建议选择剖宫产，手术时机一般安排在孕39周左右。两次剖宫产间隔需大于18个月。

备孕阶段建议补充叶酸预防神经管缺陷，孕期保持适度运动如孕妇瑜伽增强盆底肌力量，避免提重物或剧烈运动。日常饮食注意摄入富含优质蛋白的鱼肉蛋奶及新鲜蔬果，控制盐分摄入预防妊娠高血压。定期监测血压血糖，保持情绪稳定，出现宫缩频繁或胎动异常及时就诊。