肾积水患者需根据病因选择药物，常用药物包括抗生素、利尿剂和解痉药三类。

1. 抗生素类：

合并尿路感染时需使用抗生素控制炎症。头孢类如头孢克肟、头孢呋辛可针对常见致病菌；喹诺酮类如左氧氟沙星对复杂感染效果显著。用药前需进行尿培养明确病原体，避免耐药性产生。感染反复发作者需排查是否存在泌尿系统结构异常。

2. 利尿剂类：

呋塞米等袢利尿剂可促进积水排出，适用于肾功能代偿期患者。使用期间需监测电解质平衡，防止低钾血症发生。托拉塞米对肾功能影响较小，适合老年患者短期使用。合并高血压者可联用氢氯噻嗪，但需注意尿酸升高风险。

3. 解痉止痛类：

山莨菪碱能缓解输尿管痉挛引起的绞痛，改善排尿通畅度。黄体酮制剂可降低输尿管平滑肌张力，适用于妊娠期肾积水。非甾体抗炎药如布洛芬可用于急性疼痛发作，但需警惕肾功能损害。

肾积水患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量，分次少量饮用避免加重肾脏负担。限制钠盐摄入每日不超过5克，减少高嘌呤食物以防结石形成。适度进行快走、游泳等有氧运动促进代谢，避免剧烈运动引发肾区撞击。定期复查超声监测积水变化，夜间保持侧卧位睡眠减轻患侧压力。出现发热、血尿或尿量骤减需立即就医，不可自行调整用药方案。