原发性不育症不一定是先天性的。原发性不育症是指夫妻在正常性生活且未采取任何避孕措施的情况下，超过一年未能怀孕，且从未有过生育史。其病因复杂，既可能与先天因素有关，也可能与后天因素相关。

原发性不育症的病因包括先天性和后天性两类。先天性因素可能涉及遗传性疾病、染色体异常或生殖器官发育异常等。例如，男性可能存在先天性输精管缺如或隐睾症，女性可能患有先天性子宫畸形或卵巢发育不良。这些先天性问题可能从出生时就存在，但通常在成年后才会被发现。

后天性因素则包括环境、生活习惯、疾病等多种原因。男性可能因感染、外伤、手术或长期暴露于高温环境导致精子质量下降。女性可能因内分泌失调、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症或盆腔炎等疾病影响生育能力。不良生活习惯如吸烟、酗酒、肥胖或长期精神压力也可能对生育功能产生负面影响。

针对原发性不育症的治疗需根据具体病因制定个性化方案。对于先天性因素，可能需要借助辅助生殖技术，如体外受精或人工授精。对于后天性因素，可通过药物治疗、手术干预或生活方式调整改善生育能力。例如，男性可通过补充锌、硒等微量元素提高精子质量，女性可通过调节激素水平或手术治疗相关疾病。

在日常生活中，夫妻双方应保持健康的生活方式，避免接触有害物质，定期进行体检，及早发现并处理可能影响生育的问题。心理疏导也尤为重要，积极的心态有助于提高治疗效果。若尝试自然受孕未果，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。