新生儿颅内出血可通过保持呼吸道通畅、控制出血、降低颅内压、维持生命体征稳定、手术治疗等方式干预。该症状通常由产伤、缺氧缺血性脑病、凝血功能障碍、早产儿脑血管发育不完善、维生素K缺乏等原因引起。
1、保持呼吸道通畅：
立即清除口鼻腔分泌物，采用侧卧位防止误吸，必要时给予氧气支持。对于出现呼吸暂停或严重呼吸困难者，需气管插管辅助通气。监测血氧饱和度维持在90%以上，避免缺氧加重脑损伤。
2、控制出血：
静脉输注维生素K纠正凝血异常，严重者可输注新鲜冰冻血浆或血小板。对于硬膜下血肿可考虑穿刺抽吸，蛛网膜下腔出血主要采取对症处理。止血药物如氨甲环酸需在凝血功能监测下谨慎使用。
3、降低颅内压：
抬高床头30度促进静脉回流，限制液体入量至60-80ml/kg/d。甘露醇等脱水剂需严格按体重计算剂量，同时监测电解质平衡。持续颅内压监测可指导治疗调整，必要时行脑室引流术。
4、维持生命体征：
通过暖箱维持体温36.5-37.5℃，纠正低血糖和酸中毒。血压管理需保持脑灌注压＞30mmHg，避免血压剧烈波动。持续心电监护观察心率、呼吸等变化，及时处理惊厥发作。
5、手术治疗：
对于进行性硬膜外血肿、脑实质大量出血等需急诊开颅清除血肿。脑室出血伴脑积水可行脑室腹腔分流术，早产儿严重脑室内出血可考虑腰椎穿刺放液。术后需加强神经功能评估和康复干预。
新生儿颅内出血后需维持适宜环境温度与湿度，喂养采用少量多次方式，优先选择母乳或早产儿配方奶。康复期进行抚触和被动运动训练，定期随访头颅超声和神经发育评估。避免剧烈晃动头部，注意观察意识状态、喂养情况等变化，出院后需持续监测头围增长及运动发育里程碑。
