腔隙性脑梗死腔梗目前不存在特效药，治疗以控制危险因素和改善脑循环为主。常用药物包括抗血小板聚集药阿司匹林、氯吡格雷、他汀类降脂药阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、改善微循环药物尼莫地平、丁苯酞等，需严格遵医嘱个体化用药。

1、抗血小板药物：

阿司匹林和氯吡格雷是预防血栓形成的核心药物，通过抑制血小板聚集降低再发脑梗风险。阿司匹林适用于多数患者，氯吡格雷常用于阿司匹林不耐受或高危人群。用药期间需监测出血倾向，避免与非甾体抗炎药联用。

2、他汀类药物：

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可稳定动脉斑块、降低血脂水平，减少血管事件发生。治疗需长期维持，定期检测肝功能及肌酸激酶，避免与葡萄柚同服。目标是将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

3、改善脑循环药：

尼莫地平通过钙拮抗作用扩张脑血管，丁苯酞促进侧支循环建立。两者均可增加缺血区血流灌注，但急性期效果更显著。可能出现头痛、面部潮红等不良反应，血压偏低者慎用。

4、神经保护剂：

依达拉奉通过清除自由基减轻脑细胞氧化损伤，胞磷胆碱促进神经膜修复。这类药物在发病早期使用可能延缓神经功能缺损进展，但循证证据有限，不作为常规推荐。

5、基础病控制药：

合并高血压者需用氨氯地平等降压药维持血压在140/90mmHg以下，糖尿病患者应通过二甲双胍等药物使糖化血红蛋白≤7%。严格控制基础疾病是预防腔梗复发的关键措施。

腔梗患者需建立健康生活方式，每日食盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。饮食推荐地中海模式，多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。戒烟限酒，保持规律作息，每3-6个月复查血脂、血糖等指标。出现言语含糊、肢体无力等新发症状需立即就医。