怀孕7个月吐血胃酸可能由妊娠期胃食管反流、胃溃疡、食管黏膜撕裂、妊娠剧吐并发症或凝血功能障碍引起，需及时就医排查病因。

1、妊娠期胃食管反流：

孕激素水平升高会松弛食管下括约肌，增大的子宫压迫胃部，导致胃酸反流刺激食管黏膜。典型表现为烧心、反酸，严重时可因黏膜损伤出现呕血。建议抬高床头15-20厘米，避免饱餐后平卧，必要时在医生指导下使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。

2、胃溃疡活动出血：

孕期激素变化可能加重原有胃溃疡，幽门螺杆菌感染或药物刺激可诱发消化道出血。出血量较大时呕吐物呈咖啡渣样，可能伴随黑便。需通过胃镜检查确诊，禁用非甾体抗炎药，医生可能开具硫糖铝等孕期相对安全的药物。

3、食管黏膜撕裂：

剧烈呕吐导致食管胃连接处黏膜纵向撕裂Mallory-Weiss综合征，常见于妊娠剧吐孕妇。出血多为鲜红色，可能伴有胸骨后疼痛。轻度出血可自愈，严重者需内镜下止血，同时需静脉补液纠正脱水。

4、妊娠剧吐并发症：

持续严重呕吐可造成食管胃黏膜损伤，维生素K缺乏影响凝血功能。除呕血外可能出现酮症酸中毒表现，如呼吸深快、尿量减少。需住院监测电解质，补充维生素B1预防Wernicke脑病，必要时肠外营养支持。

5、凝血功能异常：

妊娠期高血压疾病或肝功能异常可能导致凝血功能障碍，表现为呕血伴皮下瘀斑、鼻出血等。需紧急检查凝血四项、血小板计数，排除HELLP综合征等产科危急重症，必要时输注新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。

孕期出现呕血属于急症，建议立即就诊产科和消化科。日常应选择易消化食物如小米粥、馒头，分次少量进食，避免辛辣油腻。保持口腔清洁，呕吐后可用淡盐水漱口。记录呕吐物性状和次数，监测胎动变化，避免自行服用抑酸药物掩盖病情。若伴随头晕、冷汗等休克表现，需紧急呼叫急救车转运。