炎性外痔与血栓性外痔可通过发病机制、症状特点及体征进行区分，主要区别包括病因差异、疼痛性质、外观特征、伴随症状及触诊表现。
1、病因差异：
炎性外痔多因肛周软组织感染或局部卫生不良引发炎症反应，常见诱因包括腹泻、久坐或粪便刺激。血栓性外痔则是肛门静脉丛破裂后血液淤积形成皮下血栓，多由腹压骤增如便秘、剧烈咳嗽导致血管内压升高所致。
2、疼痛性质：
炎性外痔表现为持续性灼痛或跳痛，排便时加重，常伴肛门坠胀感。血栓性外痔突发剧烈胀痛，呈刀割样，疼痛峰值出现在血栓形成后48小时内，静息时亦明显。
3、外观特征：
炎性外痔可见肛缘红肿隆起，表面皮肤发亮或有渗液，周围组织充血明显。血栓性外痔表现为紫黑色硬结，边界清晰呈葡萄串样，表面皮肤因张力增高而苍白。
4、伴随症状：
炎性外痔多合并肛门潮湿、瘙痒及分泌物增多等炎症反应。血栓性外痔通常无分泌物，但可能伴随局部温度升高，严重者可出现低热等全身反应。
5、触诊表现：
炎性外痔触诊有韧性感，压痛范围较广，按压可有波动感。血栓性外痔触及质硬包块，活动度差，压痛集中于血栓部位，按压无凹陷。
建议保持每日温水坐浴2次，水温40℃左右，每次15分钟以促进血液循环。饮食需增加膳食纤维摄入，推荐燕麦、火龙果等软化粪便，避免辛辣刺激食物。适度进行提肛运动增强盆底肌力，每日3组每组10次。若出现持续出血、化脓或疼痛无法缓解，需及时至肛肠科就诊，通过肛门镜检明确诊断。血栓性外痔发病72小时内可通过门诊手术清除血栓，延迟处理可能增加机化风险。
