双胞胎妊娠中一个胎儿有胎心而另一个没有医学上称为双胎之一消失综合征，需通过超声监测确认存活胎儿发育情况，同时评估母体凝血功能。处理方式主要有密切随访观察、预防性抗凝治疗、心理支持干预、必要时终止妊娠、产后专科随访。

1、密切随访观察：

确认单胎停育后，需每2-4周进行超声检查监测存活胎儿生长发育情况，重点观察胎心、羊水量、胎儿大小等指标。同时需定期检测母体血常规、凝血功能，排除弥散性血管内凝血风险。孕中期建议增加胎儿心脏超声筛查，排除结构性畸形。

2、预防性抗凝治疗：

对于孕周小于14周发生的双胎之一停育，可考虑短期使用低分子肝素预防凝血异常。用药前需评估血小板计数、D-二聚体等指标，用药期间监测凝血功能。对于孕中晚期发生的病例，若凝血指标异常需及时干预。

3、心理支持干预：

孕妇可能出现焦虑、抑郁等情绪反应，建议由产科医生联合心理科开展针对性疏导。可通过认知行为疗法缓解负性情绪，必要时短期使用舍曲林等妊娠安全级抗抑郁药物。支持团体干预能有效改善丧胎后的心理适应。

4、必要时终止妊娠：

当存活胎儿出现严重生长受限、羊水过少等危及生命的并发症，或母体发生严重凝血功能障碍时，需考虑提前终止妊娠。孕34周前建议完成促胎肺成熟治疗，根据宫颈条件选择分娩方式。

5、产后专科随访：

分娩后需对停育胎儿进行染色体检测，明确是否存在遗传学异常。产妇产后6周需复查凝血功能，哺乳期慎用抗凝药物。建议间隔3-6个月再孕，再次妊娠早期需加强超声监测。

日常需保持均衡膳食，每日增加优质蛋白质摄入如鱼肉、豆制品，补充叶酸及铁剂预防贫血。避免剧烈运动但需保持适量散步等低强度活动。睡眠时建议左侧卧位改善胎盘供血，每日监测胎动变化。出现阴道流血、腹痛或胎动异常需立即就诊。产后关注情绪变化，可通过正念冥想缓解压力，建议加入多胎妊娠互助组织获取社会支持。