银屑病主要分为寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和点滴状银屑病五种临床类型。
1、寻常型银屑病：
约占银屑病患者的90%，典型表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部。病理特征为角质形成细胞过度增殖伴真皮毛细血管扩张。多数患者冬季加重，夏季缓解，病程呈慢性复发性。治疗以外用糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物为主，中重度患者需联合光疗或系统用药。
2、关节病型银屑病：
除皮肤损害外伴有关节炎症，约30%患者先出现关节炎后发生皮损。常累及远端指间关节，表现为关节肿胀、晨僵及畸形，X线可见"笔帽样"骨侵蚀。可能与IL-23/Th17通路异常激活有关。需早期使用甲氨蝶呤、生物制剂等控制关节病变进展。
3、脓疱型银屑病：
分为局限性和泛发性两类，特征为无菌性脓疱成批出现于红斑基础上，伴发热等全身症状。泛发型可发展为急性重症，需警惕低钙血症和感染风险。发病与IL-36RN基因突变相关，治疗需系统使用阿维A酸或环孢素，生物制剂如IL-17抑制剂效果显著。
4、红皮病型银屑病：
全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，面积超过体表90%，常由不当停药或感染诱发。患者可出现高热、低蛋白血症等代谢紊乱，需住院进行液体复苏和营养支持。治疗强调逐步过渡到系统用药，避免突然停用糖皮质激素。
5、点滴状银屑病：
多见于儿童青少年，表现为全身散在0.5-1cm红色丘疹，常继发于链球菌感染。皮损呈"雨滴样"分布，部分可自行消退，也可进展为慢性斑块型。急性期建议筛查咽拭子培养，阳性者需规范抗生素治疗。
银屑病患者需保持皮肤湿润，建议每日使用含尿素或乳酸的保湿剂；避免搔抓和物理刺激；均衡饮食，限制酒精及高脂食物摄入；适度阳光照射有助于改善症状，但需防止晒伤；规律作息和减压训练可降低复发频率。中重度患者应每3-6个月监测代谢综合征指标，关节型患者需定期评估关节功能。
