确定是否为乙肝病毒携带者需通过血清学检测，主要依据乙肝表面抗原阳性持续6个月以上且肝功能正常。诊断方法包括乙肝五项检测、HBV-DNA定量、肝功能检查和肝脏超声。
1、乙肝五项检测：
乙肝表面抗原HBsAg阳性是核心指标，若同时伴随e抗原HBeAg阳性提示病毒复制活跃。需结合表面抗体抗-HBs、e抗体抗-HBe和核心抗体抗-HBc综合判断感染状态。单纯HBsAg阳性且其他指标阴性可能为隐匿性感染。
2、HBV-DNA定量：
通过PCR技术检测病毒载量，数值超过2000 IU/ml需警惕病毒活动。低病毒载量<2000 IU/ml且肝功能正常者可能为免疫控制期携带者。该检测可辅助判断传染性强弱和治疗必要性。
3、肝功能评估：
谷丙转氨酶ALT持续正常是携带者重要特征，异常升高提示肝炎活动。需排除脂肪肝、药物性肝损等干扰因素。建议每3-6个月复查ALT、AST、胆红素等指标。
4、影像学检查：
肝脏超声可观察有无纤维化或占位病变，携带者通常显示正常肝实质。弹性成像检测肝脏硬度值＞7.4kPa需考虑肝纤维化。影像学正常不能完全排除病毒携带状态。
5、病理学检查：
肝穿刺活检是金标准，可发现轻微炎症或纤维化。适用于ALT正常但HBV-DNA＞2000 IU/ml的疑似携带者。病理显示G1S1以下病变符合携带者定义。
确诊后应避免饮酒和肝毒性药物，保持均衡饮食并控制体重。建议食用富含维生素B族的粗粮和深色蔬菜，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。规律进行中等强度有氧运动，如快走、游泳等每周3-5次。携带者需每6个月复查乙肝五项、HBV-DNA及肝功能，密切接触者应接种乙肝疫苗。出现乏力、黄疸等症状需及时就医评估。
