排结石的药物选择需根据结石类型决定，常用药物有枸橼酸钾、坦索罗辛、双氯芬酸钠等。结石排出通常与结石大小、位置及患者代谢状况有关。

1、枸橼酸钾：

枸橼酸钾适用于尿酸结石和低枸橼酸尿症患者，通过碱化尿液减少尿酸结晶形成。该药物能增加尿液中枸橼酸浓度，抑制草酸钙结石生长。使用需定期监测尿pH值，避免过度碱化导致磷酸钙沉积。肾功能不全者需调整剂量。

2、坦索罗辛：

坦索罗辛作为α受体阻滞剂，可松弛输尿管平滑肌，促进直径小于10毫米的输尿管结石排出。尤其对远端输尿管结石效果显著，可缩短排石时间约2-4天。常见副作用包括头晕和体位性低血压，禁用于严重低血压患者。

3、双氯芬酸钠：

双氯芬酸钠是非甾体抗炎药，用于缓解排石过程中的肾绞痛。通过抑制前列腺素合成减轻输尿管水肿和痉挛，镇痛效果优于阿片类药物。需注意胃肠道出血风险，建议短期使用，避免与抗凝药联用。

4、别嘌呤醇：

别嘌呤醇适用于高尿酸血症导致的尿酸结石，通过抑制黄嘌呤氧化酶降低血尿酸水平。长期使用可使尿酸结石溶解，需配合低嘌呤饮食。用药期间需监测肝肾功能，警惕过敏反应如皮疹等超敏反应。

5、氢氯噻嗪：

氢氯噻嗪用于特发性高钙尿症患者，减少尿钙排泄从而预防含钙结石复发。需注意电解质紊乱风险，长期使用可能引起低钾血症。建议联合枸橼酸钾补充，并限制钠盐摄入以增强疗效。

结石患者每日饮水量应达到2.5-3升，均匀分配于全天。建议限制草酸含量高的食物如菠菜、坚果，适当增加柑橘类水果摄入以补充枸橼酸。适度进行跳跃运动有助于小结石排出，但突发剧烈腰痛或发热需立即就医。定期复查泌尿系超声监测结石变化，代谢评估可指导个体化预防方案。