前列腺电切术主要适用于中重度前列腺增生患者、反复尿潴留者、合并膀胱结石或肾积水者、药物治疗无效者以及存在反复血尿或尿路感染者。
1、中重度增生：
国际前列腺症状评分IPSS＞19分或最大尿流率＜10ml/s的患者需考虑手术。这类患者常出现夜间排尿≥5次、排尿等待＞1分钟等症状，腺体体积通常超过40ml。经直肠超声检查可明确腺体大小，残余尿量＞150ml是手术指征之一。
2、反复尿潴留：
1年内发生2次以上急性尿潴留需留置导尿者应手术治疗。这种情况提示膀胱逼尿肌功能已代偿失调，可能伴随充盈性尿失禁。尿动力学检查显示膀胱出口梗阻指数＞40，术后可改善排尿效率达80%以上。
3、合并并发症：
前列腺增生继发膀胱结石直径＞2cm或双侧肾积水者需手术。结石形成与长期残余尿有关，肾积水提示上尿路损害。这类患者术后需同时行膀胱碎石术，肾功能不全者术前需肌酐水平稳定在265μmol/L以下。
4、药物无效：
规范使用α受体阻滞剂如坦索罗辛和5α还原酶抑制剂如非那雄胺6个月以上仍症状进展者建议手术。药物无效可能与腺体纤维化有关，这类患者术后病理常显示间质比例增高，手术效果较药物治疗提升50%-70%。
5、反复感染：
每年发作3次以上尿路感染或持续血尿影响生活质量者需干预。感染多与残余尿中细菌滋生有关，顽固性血尿可能源自增生腺体表面血管破裂。术前需尿培养明确病原体，术后感染复发率可降低至5%以下。
术后应保持每日饮水量2000ml以上，避免久坐压迫会阴部，规律进行提肛运动以增强盆底肌力。饮食需限制辛辣刺激食物，多摄入西红柿、南瓜子等含锌食物。术后3个月内禁止骑自行车或剧烈运动，定期复查尿流率和残余尿量。出现发热、持续血尿或排尿困难加剧需及时返院检查，长期随访需关注尿道狭窄等并发症。
