皮炎可通过皮疹形态、发病部位、伴随症状、病程特点和过敏原检测五方面综合辨别。典型表现包括红斑、丘疹、水疱等皮损，常见于面部、四肢屈侧等部位。
1、皮疹形态：
接触性皮炎多呈现边界清晰的红斑或水疱，湿疹常伴丘疹和鳞屑，神经性皮炎可见苔藓样变。急性期皮损以渗出为主，慢性期则表现为皮肤增厚。不同皮炎类型的皮损形态差异是重要鉴别依据。
2、发病部位：
特应性皮炎好发于肘窝、腘窝等屈侧皮肤，脂溢性皮炎多见于头皮和面部T区。职业性皮炎常发生在接触刺激物的暴露部位。特定皮炎具有特征性分布规律，部位判断可辅助鉴别诊断。
3、伴随症状：
过敏性皮炎多伴剧烈瘙痒，日光性皮炎有明显灼痛感。细菌感染时可出现脓疱和发热，真菌感染常见环状红斑。伴随症状能反映病因和病理过程，是鉴别诊断的关键指标。
4、病程特点：
接触性皮炎发病急骤，去除诱因后较快消退。慢性湿疹反复发作，冬季易加重。病程长短、发作频率和季节性变化等特征，有助于区分不同类型的皮炎。
5、过敏原检测：
斑贴试验可确诊接触性过敏原，血清IgE检测适用于特应性皮炎。食物日记有助于发现饮食相关诱因。实验室检查能明确特异性病因，为鉴别诊断提供客观依据。
皮炎患者应避免搔抓皮损，穿着纯棉透气衣物。控制洗澡水温在37℃以下，使用无刺激沐浴产品。保持环境湿度40%-60%，减少尘螨接触。饮食上限制辛辣刺激食物，适当补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸。症状持续或加重时需及时就医，由皮肤科医生进行真菌镜检、皮肤活检等专业检查。规范记录皮损变化和诱发因素，有助于医生准确判断皮炎类型。
