肩关节盂唇损伤是肩关节盂唇结构撕裂或磨损的常见运动损伤,主要因外伤、反复劳损或退行性变引起。盂唇作为肩关节的缓冲垫和稳定结构,损伤后可能导致肩关节不稳、疼痛和活动受限。
1、解剖基础:
盂唇是附着于肩胛盂边缘的纤维软骨环,分为上、下、前、后四个区域。上盂唇与肱二头肌长头腱相连SLAP损伤好发部位,前下盂唇损伤易导致肩关节习惯性脱位。盂唇通过增加肩胛盂深度和吸附作用维持关节稳定性。
2、损伤机制:
急性损伤多见于上肢外展外旋时受力如投掷、游泳动作,约占45%;慢性劳损常见于重复性过头运动棒球、羽毛球,约占30%。Bankart损伤多由肩关节前脱位引起,后方盂唇损伤则常见于举重运动员。
3、临床表现:
典型症状包括肩关节深部钝痛夜间加重、特定角度活动时弹响或交锁感。SLAP损伤患者做肱二头肌抗阻试验时疼痛,Bankart损伤者恐惧试验阳性。约60%患者伴有肩关节不稳定症状。
4、诊断方法:
MRI关节造影是金标准,准确率达90%,能清晰显示盂唇撕裂位置和程度。体格检查需结合O'Brien试验、加载移位试验等。X线用于排除骨性损伤,超声检查对表浅损伤有辅助价值。
5、治疗原则:
I-II度损伤可采用关节腔注射玻璃酸钠、冲击波治疗等保守疗法;III度以上损伤或保守治疗3个月无效者需关节镜手术,包括盂唇缝合术使用带线锚钉、盂唇清创术。术后需佩戴肩关节外展支具4-6周。
康复期应避免提重物及突然发力动作,建议进行钟摆练习、弹力带内旋训练等低强度运动。饮食注意补充蛋白质每日1.2-1.5g/kg体重和维生素C促进软骨修复,控制咖啡因摄入以防钙质流失。睡眠时在患侧肩下垫枕保持关节中立位,每周3次冷敷可缓解慢性炎症。术后6个月内定期复查MRI评估愈合情况。