双胎妊娠可能增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血、早产、胎盘异常等并发症风险。主要与子宫过度扩张、胎盘负荷增加、激素水平变化等因素相关。
1、妊娠期高血压：
双胎孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险是单胎的2-3倍，包括妊娠高血压、子痫前期等。子宫内两个胎盘释放的血管活性物质增多，导致全身小动脉痉挛，表现为血压升高、蛋白尿。需加强血压监测，必要时使用拉贝洛尔等降压药物控制。
2、妊娠期糖尿病：
双胎妊娠胰岛素抵抗更显著，胎盘分泌的拮抗胰岛素激素倍增，血糖控制难度增加。典型表现为多饮多食、尿糖阳性，可能引发巨大儿或新生儿低血糖。建议通过血糖仪动态监测，采用分餐制配合胰岛素治疗。
3、孕期贫血：
双胎对铁和叶酸的需求量较单胎增加40%，血容量扩充更明显。血红蛋白低于110g/L时可诊断为贫血，常见头晕乏力、面色苍白。需提前补充硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等铁剂，配合维生素C促进吸收。
4、早产风险：
约50%双胎妊娠在37周前分娩，子宫过度膨胀诱发宫缩是主因。可能伴随胎膜早破、宫颈机能不全，新生儿需面临呼吸窘迫综合征等并发症。建议减少活动量，必要时使用阿托西班等宫缩抑制剂延长孕周。
5、胎盘异常：
双胎易出现前置胎盘、胎盘早剥等情况，两个胎盘植入面积增大是诱因。突发阴道流血、腹痛是典型症状，严重时需紧急剖宫产。超声检查可明确胎盘位置，完全性前置胎盘需绝对卧床。
双胎孕妇应保证每日热量摄入增加300-500大卡，蛋白质增至100-110g，分5-6餐进食。建议选择游泳、孕妇瑜伽等低强度运动，每周3次每次不超过30分钟。自孕20周起每2周产检一次，重点监测宫颈长度和胎儿生长曲线。睡眠时采用左侧卧位改善胎盘供血，使用孕妇枕缓解腰部压力。出现规律宫缩、持续头痛或视物模糊等症状需立即就医。
