乙状结肠息肉是突出于肠黏膜表面的赘生物,主要分为增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、幼年性息肉等类型,外观可呈球形、分叶状或带蒂状。
1、增生性息肉:
最常见类型,直径多小于5毫米,表面光滑呈淡红色,通常无蒂。显微镜下可见隐窝延长、杯状细胞减少等特征。此类息肉癌变风险极低,可能与肠黏膜慢性刺激有关,多数无需特殊处理。
2、炎性息肉:
继发于肠道炎症反应,外观不规则且质地柔软,常伴随周围黏膜充血水肿。显微镜下可见大量炎性细胞浸润和肉芽组织形成。溃疡性结肠炎患者易出现此类息肉,需重点治疗原发炎症。
3、腺瘤性息肉:
具有癌变潜能的肿瘤性息肉,表面可见分叶或绒毛状结构,直径越大癌变风险越高。管状腺瘤多呈粉红色带蒂生长,绒毛状腺瘤基底较宽且易出血。肠镜检查发现后建议及时切除。
4、幼年性息肉:
儿童常见类型,多为单发带蒂的球形息肉,切面可见黏液囊肿形成。显微镜下可见扩张的腺体充满黏液,间质水肿伴炎性浸润。此类属于错构瘤性息肉,极少恶变但可能引起肠套叠。
5、特殊形态息肉:
包括侧向发育型肿瘤LST,这类扁平息肉沿黏膜横向生长,表面呈颗粒型或结节型,易被漏诊但癌变率较高。家族性腺瘤性息肉病则表现为密集分布的数百枚息肉,需警惕遗传性癌症综合征。
发现乙状结肠息肉后建议限制红肉及加工食品摄入,增加膳食纤维和益生菌补充。规律进行有氧运动可改善肠道蠕动功能,每1-3年需复查肠镜监测变化。腺瘤性息肉切除后仍需定期随访,伴有便血、排便习惯改变等症状时应及时就医。