外痔的诊断主要通过肛门视诊、触诊结合症状评估完成，典型表现为肛周皮下柔软肿物，可能伴有疼痛、瘙痒或出血。
1、肛门视诊：
患者取侧卧位或膝胸位，医生直接观察肛周皮肤变化。外痔通常可见肛缘紫红色柔软隆起，血栓性外痔呈蓝紫色结节，陈旧性外痔可能出现皮肤赘皮。需注意与肛裂、肛周脓肿等疾病进行鉴别。
2、指诊检查：
戴手套涂抹润滑剂后，食指轻柔进入肛管触诊。外痔位于齿状线以下，触诊可判断是否有血栓形成质硬压痛结节或静脉曲张团块。同时需排除直肠息肉、肿瘤等高位病变。
3、肛门镜检查：
对于混合痔或复杂病例，使用肛门镜可清晰观察齿状线上下痔核分布。镜检时嘱患者模拟排便动作，有助于发现隐匿性外痔和判断脱垂程度。
4、症状评估：
详细询问排便习惯、出血特点便后滴血或手纸染血、疼痛性质持续性或排便时加重及瘙痒程度。血栓性外痔常突发剧痛，炎性外痔多伴灼热感，结缔组织性外痔以异物感为主。
5、鉴别诊断：
需与肛乳头肥大质硬、灰白色、尖锐湿疣菜花状赘生物、肛周湿疹皮肤苔藓化等区分。必要时行粪便潜血试验或肠镜检查排除肠道出血性疾病。
确诊外痔后，日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，增加全谷物、绿叶蔬菜等膳食纤维摄入。避免久坐久站，建议每小时活动5分钟，排便时控制时间在3分钟内。温水坐浴可促进局部血液循环，选择无香型厕纸减少刺激。若出现持续出血、肿物无法回纳或剧烈疼痛，应及时至肛肠专科就诊。
