颌骨骨髓炎主要表现为局部疼痛、肿胀、牙齿松动、发热和脓性分泌物渗出。症状发展通常经历早期炎症反应、骨质破坏期、慢性迁延期三个阶段。
1、局部疼痛：
早期表现为持续性钝痛或跳痛，咀嚼时加重。随着炎症扩散，疼痛可放射至耳颞部，夜间痛感明显。急性期疼痛剧烈，慢性期转为隐痛，但可能反复急性发作。
2、颌面肿胀：
病变区域软组织出现弥漫性肿胀，皮肤发红发热。下颌骨骨髓炎常伴下唇麻木，上颌骨病变可能引起眶周水肿。脓肿形成时可触及波动感，破溃后形成经久不愈的瘘管。
3、牙齿松动：
病变区多颗牙齿出现进行性松动，叩诊疼痛明显。牙槽骨吸收导致牙齿移位，严重时发生病理性骨折。多数患者存在龋齿、牙周炎等病灶牙。
4、全身发热：
急性期体温可达38-40℃，伴寒战、乏力等中毒症状。儿童可能出现高热惊厥，老年人则表现为低热。慢性期体温可正常或间歇性低热。
5、脓性渗出：
牙龈瘘管持续排出黄绿色脓液，伴有腐败气味。X线可见死骨形成或虫蚀样骨质破坏。分泌物培养常见金黄色葡萄球菌、厌氧菌等混合感染。
建议保持口腔清洁，使用含氯己定的漱口水；急性期进食流质食物，避免过硬过烫饮食；慢性期可进行局部热敷促进血液循环。出现张口受限、持续高热等症状需立即就诊，治疗需结合抗生素使用、病灶清除手术等综合方案，病程较长者需加强蛋白质和维生素C摄入以促进骨组织修复。
