灰指甲的治疗需根据感染类型和严重程度选择抗真菌药物，常见外用药物包括阿莫罗芬、环吡酮胺，口服药物如特比萘芬、伊曲康唑也具有一定疗效。

1、外用药物治疗：

适用于轻度灰指甲或不宜口服药物的患者。阿莫罗芬通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用，每周使用1-2次即可维持有效浓度。环吡酮胺具有广谱抗真菌活性，能渗透甲板直达病灶，需每日涂抹。使用前应锉薄病甲以促进药物吸收，疗程通常持续6-12个月。治疗期间需保持患处干燥清洁，避免与他人共用指甲剪等物品。

2、口服药物治疗：

中重度灰指甲或伴有甲母质受累时，需联合口服抗真菌药。特比萘芬对皮肤癣菌杀菌效果显著，连续服用3个月可使新甲逐渐替换病甲。伊曲康唑采用脉冲疗法，每月服药1周间歇3周，利用其亲角质特性在甲板中蓄积。肝功能异常者需慎用，用药期间应定期监测转氨酶水平。口服药物可能引起胃肠道不适或皮疹等不良反应。

灰指甲治疗期间需穿透气鞋袜并定期消毒，避免赤足行走于公共浴室等潮湿环境。饮食上可增加富含蛋白质和锌的食物如鱼类、坚果，促进指甲生长修复。合并糖尿病等基础疾病者应优先控制血糖，免疫力低下患者可能需延长疗程。新甲完全长出后仍需持续用药2-4周以防复发，治愈后建议每季度检查指甲状态，发现异常及时复诊。