多数情况下B超可以筛查胎儿脑积水。通过超声检查能观察到胎儿脑室扩张等典型表现，但确诊需结合多次检查及磁共振等进一步评估。

1、B超筛查脑积水的原理：

孕期超声检查通过测量侧脑室宽度判断脑积水风险。正常胎儿侧脑室宽度不超过10毫米，若超过15毫米则提示脑室扩张。中晚期妊娠通过二维及三维超声可清晰显示脑室结构，观察脑脊液积聚情况。典型脑积水表现为侧脑室对称性增宽、第三脑室球形扩张，严重者可见大脑皮层变薄。

2、影响检出准确性的因素：

孕周过小可能影响脑室显影，建议20周后系统筛查。胎儿体位不佳、母体腹壁过厚等会降低图像清晰度。轻度脑积水早期可能仅表现为脑室角变钝，需经验丰富的超声医师识别。部分病例需动态观察脑室变化，单次检查不能排除进展性病变。

3、需配合的其他检查：

疑似病例建议每2-4周复查超声监测进展。磁共振能更清晰显示脑实质发育情况，对合并畸形检出率更高。羊水穿刺可排查染色体异常，基因检测有助于明确遗传因素。多学科会诊可评估胎儿预后，指导后续干预方案。

孕妇应保持均衡饮食，适当增加深海鱼类摄入补充DHA。避免剧烈运动但需保持每日30分钟散步。定期产检时关注胎动变化，出现异常宫缩或阴道流液及时就医。保持乐观心态，严重病例可咨询胎儿医学中心获取个性化指导。