宫颈原位癌是宫颈上皮内瘤变CIN的最高级别病变，属于癌前病变阶段，尚未突破基底膜向深层组织浸润。宫颈原位癌的发生主要与人乳头瘤病毒HPV持续感染、免疫系统功能低下、长期吸烟、多性伴侣及过早性生活等因素有关。
1、HPV感染：
高危型HPV如16、18型持续感染是主要病因，病毒E6/E7蛋白可抑制抑癌基因功能，导致宫颈上皮细胞异常增殖。临床需通过HPV检测联合TCT筛查确诊，治疗以宫颈锥切术为主，必要时行全子宫切除术。
2、免疫功能异常：
艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂者，免疫系统无法清除HPV病毒，病变进展风险增加。这类患者需定期阴道镜检查，治疗需在控制基础疾病基础上进行局部病灶切除。
3、行为危险因素：
吸烟产生的致癌物可富集于宫颈黏液，18岁前性行为会因宫颈上皮化生不全增加感染风险。通过戒烟、规范性行为等生活方式干预可降低复发概率，术后需每3-6个月随访TCT检测。
4、激素影响：
长期口服避孕药超过5年可能改变宫颈局部免疫微环境，妊娠期高水平雌激素也可能加速病变进展。此类患者应调整避孕方式，妊娠合并原位癌需由妇科肿瘤专家评估分娩时机。
5、遗传易感性：
部分患者存在抑癌基因甲基化等表观遗传学改变，一级亲属有宫颈癌病史者发病风险增高。基因检测可辅助评估预后，这类患者术后需终身随访，必要时行预防性疫苗接种。
宫颈原位癌患者术后应保持外阴清洁干燥，避免盆浴和性生活3个月。饮食需增加深色蔬菜和柑橘类水果摄入，补充叶酸和维生素C有助于上皮修复。规律进行瑜伽或游泳等低强度运动可改善盆腔血液循环，但需避免骑自行车等压迫宫颈部位的运动。心理方面可通过正念训练缓解焦虑情绪，建议加入患者互助小组获取社会支持。所有患者均应完成HPV疫苗接种，并建立至少10年的长期随访计划，监测内容包含HPV分型、阴道镜及必要的影像学检查。
